Подлежащи на имунизация през 2020 година

Задължителни имунизации в България (съгласно Наредба 15)

Общи правила

Съгласно Наредба 15 за имунизациите в Република България описаните имунизации са задължителни за всички граждани на страната ни, включително за тези с прекъснати осигурителни права. 

Неявилите се за имунизация в определените срокове подлежат на санкции  50 лв за първо нарушение и 100 лв за всяко следващо. Актовете за административни нарушения се налагат от РЗИ въз основа на данните за проведените имунизации, които лечебните заведения предоставят задължително на институциите. 

Всички лица, които по различни причини не са се явили на имунизация предходните години, следва незабавно да се свържат със своя ОПЛ за провеждане на пропуснатата имунизация и да си осигурят час за преглед 

Имунизации на възрастни и ученици

Всички лица родени през 1925 г., 1935 г., 1945 г., 1955 г., 1965 г., 1975 г., 1985 г., 1995 г. и 2003 г. подлежат на задължителна имунизация срещу тетанус и дифтерия с ваксина Td. Срок за имунизиране от – 01.01.2020 г. до 31.12.2020 г.

Всички лица родени през през 2009 г.  подлежат на задължителна проба Манту за наличие на имунитет срещу туберкулоза, провеждана с PPD и евентуално имунизиране срещу туберкулоза с ваксина BCG при отрицателна проба. Срок за имунизиране от – 1.01.2020 г. до 31.12.2020 г. 

Всички лица родени през 2014 г., подлежат на задължителна имунизация срещу тетанус, дифтерия, коклюш и полиомиелит с ваксина Тетраксим. Срок за имунизиране от – 1.01.2020 г. до 31.12.2020 г.

Всички лица, родени през 2008 г., подлежат на задължителна имунизация срещу морбили, паротит и рубеола с ваксина M-M-R vaxPro и срещу тетанус, дифтерия и коклюш с ваксина TdKa. Срок за имунизиране от – 1.01.2020 г. до 31.12.2020 г.

Имунизации на бебета и малки деца

Всички лица под две годишна възраст в зависимост от възрастта си, подлежат на задължителни имунизации срещу тетанус, дифтерия, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенце тип Б, хепатит Б, пневмококи, морбили, паротит, рубеола, проверка за белег от BCG имунизацията поставена при раждането, при липса на белег проба Манту и имунизиране срещу туберкулоза при отрицателна проба, с ваксини Infarix hexa, Hexacima, Infarix penta, Pentaxim, Synflorix , M-M-R vaxPro, Priorix , PPD и BCG.

Конкретната ваксина, която ще бъде приложена зависи от възрастта на детето и от осигурените от РЗИ видове ваксини. Точните дати за провеждане на имунизациите ще разберете от семейният лекар на детето, на който трябва да се обадите, за да уточните датите и часовете на имунизиране и видовете ваксини, които ще бъдат приложени. Родителите са задължени да водят децата си на консултация при семейният лекар всеки месец до навършване на една годинка на детето и веднъж на тримесечие до навършване на две годинки. Провеждането на имунизациите може да се уточни и по време на консултацията.

Свържете се с Вашия личен лекар, за да уговорите дата и час за извършване на профилактичния преглед и имунизацията. Час за преглед можете да запишете и на тел. 0886 178 625, както и през сайта

Препоръчителни имунизации

Препоръчителните имунизации не са задължителни и неприлагането им не води до административни санкции.

Препоръчителните имунизации предпазват от сериозни заболявания, някои от които могат да завършат с трайни увреждания, включително смърт на заболялия. 

Поради голямата значимост и ефективност, някои от препоръчителните ваксини са осигурени и достъпни за определени групи пациенти безплатно, като стойността на ваксината се поема от бюджета за здравеопазване на МЗ.  

За 2020 година са достъпни без заплащане следните ваксини: 

  1. Ваксинация срещу ротавирусни инфекции – за деца от 8 до 20 навършени седмици. Ваксината се прилага през устата и предпазва от най-тежките чревни инфекции – ротавирусните гастроентерити, които в кърмаческа възраст водят до тежко обезводняване на бебето, хранителна непоносимост след преболедуване. Понякога ротавирусните гастроентерити могат да причинят смъртта на бебето. 
  2.  Ваксинация срещу папиломавирусни инфекции – за девойки на 12 или 13 годишна възраст. Имунизацията се прави мускулно с 2 или 3 дози ваксина и води до траен имунитет срещу папиломавирусни инфекции. Доказано е, че папиломавирусите са причина за повече от 95 % от случаите на карцином на маточната шийка при млади жени (до 35 годишна възраст) и че ваксинираните девойки са защитени от развитие на карцином на маточната шийка в над 98 %.
  3.  Ваксинация срещу сезонния грип – за лица над 65 годишна възраст. От 2019 година се осигуряват безплатно ваксини срещу сезонния грип за лицата на 65 годишна възраст. Поради относително слабия имунитет и придружаващите заболявания тези лица са с повишен риск от усложнения и боледуват по-тежко от грип. След преболедуване от грип имунитетът спада за още няколко месеца, през които някои от хората се разболяват от други сезонни вирусни инфекции. Противогрипните ваксини се поставят мускулно или подкожно след преглед от лекар. 

Видовете ваксини, техните противопоказания, съвместимости и сроковете за поставянето им са подробно описани в Наредба 15/12.05.2005г. за имунизациите в Република България.

Допълнителна подробна информация за състав, показания, противопоказания, странични действия, както и начини и срокове на поставяне, на отделните видове ваксини може да прочетете в „кратката характеристика“, които са общодостъпни в интеренет сайта на Изпълнителна агенция по лекарствата. 

Издаване на медицинско свидетелство за физическа годност на водач на МПС

Административна процедура „Издаване на медицинско свидетелство за физическа годност за водач на МПС“

Описание на административната услуга

Издаването на медицинско свидетелство за физическа годност на водач на МПС е регламентирано в Наредба 3 от 2011 година

Медицинското свидетелство за физическа годност на водач на МПС се изисква при първоначално издаване на шофьорска книжка и при всяка последваща смяна на шофьорската книжка поради изтекъл срок или поради добавяне на нова категория. 

Медицинското свидетелство се заверява от ОПЛ след извършен преглед на пациента. 

В медицинското свидетелство се отразяват данни от регистрираните заболявания и данните от прегледа по системи. 

Наредба 3 за изискванията за физическа годност на водачите на МПС  разделя водачите на 2 групи. В група 1 са водачите на МПС категории „АМ“, „А1“, „А2“, „А“, „B1“, „B“, „BЕ“ и „Ткт“. За тези категории медицинското свидетелство се заверява от ОПЛ след извършен преглед, като прегледите от профилни специалисти се извършват само ако ОПЛ прецени необходимост от тях.  

В група 2 са водачите на МПС категории „С1“, „С“, „С1Е“, „СЕ“, „D1“, „D“, „D1Е“, „DЕ“, „Ттм“ и „Ттб“. За тези категории медицинското свидетелство се заверява от ОПЛ след извършен преглед от всички определени в Наредба 3 и вписани в бланката профилни специалисти. 

След извършване на прегледа и справка с медицинската документация на пациента, в случаите на установени заболявания, се прави справка дали същите попадат в обхвата на Наредба 3.  При наличие на едно заболяване, изискващо индивидуална преценка (Наредба 3), ОПЛ може да прецени физическата годност на водача на МПС и да завери медицинското свидетелство. Индивидуалната оценка се прави на основание данните за здравословното състояние на лицето в миналото, настоящето и вероятната прогноза за бъдещето. При индивидуалната преценка се вземат предвид стадият на заболяването и/или степента на увреждане, интензивността му и темповете на развитие, изгледите за подобряване на състоянието, отражението върху функции, наличието на други заболявания и/или увреждания, както и възможността да се лекува с медикаменти или да се подложи на друг вид лечение и отражението на това върху годността му.

ОПЛ няма право да завери медицинско свидетелство за физическа годност на водач при следните случаи: 

  • При наличие на повече от едно заболявания в обхвата на Наредба 3, които изискват индивидуална преценка
  • При наличие на забрана за съответното заболяване и съответната категория
  • При наличие на заболявания, които задължително изискват освидетелстване от ТОЛЕК (приложение 2 на Наредба 3). В този случай медицинските прегледи се извършват в ТОЛЕК и се отразяват в протокол по образец
  • При водачи, които вече са освидетелствани от ТОЛЕК – заключението за физическата годност при всеки следващ периодичен преглед следва да се издава от ТОЛЕК.
  • При физически недъг, налагащ ползване на приспособления при шофиране
В случаите, когато заключението, съгласно Наредба 3, следва да се направи от ТОЛЕК, ОПЛ попълва медицинското свидетелство и отбелязва в него необходимостта от заключение от ТОЛЕК, като не попълва картата за оценка на физическа годност за водача на МПС. 

За издаване на медицинско свидетелсво за физическа годност на водачите на МПС се изискват следните документи: 

  • лична карта;
  • шофьорска книжка (ако има издадена);
  • Бланка „медицинско свидетелство за водач на МПС“;
  • Медицинска документация – в случай, че такава не е налична при ОПЛ (напр. при скорошна смяна на ОПЛ) – данни от прегледи, изследвания, консултации и хоспитализации.

При необходимост от заключение за физическата годност на водача на МПС от ТОЛЕК: 

  1. При първо явяване на ТОЛЕК се изисква представяне на попълнено от ОПЛ медицинско свидетелство и допълнително поисканите документи от ТОЛЕК (индивидуално за всеки водач в зависимост от заболяванията му)
  2. При последващо явяване на ТОЛЕК не се изисква медицинско свидетелство от ОПЛ, а необходимите изследвания и консултации се определят от ТОЛЕК. 

Обичайно медицинското свидетелство се издава в деня на извършения от ОПЛ преглед. 

При необходимост от консултации с лекари от профилни специалности медицинското свидетелство се заверява след извършване на необходимите специализирани прегледи. 

Валидността на медицинското свидетелство за водач на МПС е 6 месеца след заверяването му. 

Издаването на медицинско свидетелство за физическа годност на водач на МПС е административна услуга извън основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и се извършва срещу заплащане по ценоразпис

Лицата с прекъснати осигурителни права заплащат по ценоразпис и прегледа при ОПЛ.

Специализираните прегледи и изследвания за заверка на медицинското свидетелство, изисквани от Наредба 3,  както и прегледите, изследванията и етапните епикризи, изисквани от ТОЛЕК, не са включени в основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и се извършват срещу заплащане от пациента. 

Информацията е актуална към 07.2019 г. 

Издаване на медицинско свидетелство за граждански брак

Описание на услугата

Издаването на медицинско свидетелство за граждански брак се регламентира от Инструкция № 1 за реда за освидетелстване при встъпване в брак.

Типовата бланка „Медицинското свидетелство за встъпване в брак“ се попълва от общопрактикуващия лекар, като в свидетелството се вписват данните от медицинската документация на лицата и от извършения преглед/изследвания. 

Ако е необходимо диагностично изясняване при съмнение за определени в Инструкцията заболявания, ОПЛ насочва лицата към лекари със съответната специалност за преглед и преценка. След уточняване на диагнозата и преценка дали се касае за заболявания, включени в Приложения 1, 2 или 3 от Инструкцията, профилният специалист връща освидетелствания към ОПЛ за заключение. 

Когато здравното състояние на лицата не е известно, прегледът от дерматовенеролог, пулмолог и психиатър се извършват задължително. 

В медицинското свидетелство се вписват само заболявания от приложения 1, 2 и 3, ако лицето има такива. 

Медицинското свидетелство се връчва лично на освидетелстваното лице. Съдържанието на медицинското свидетелство не се съобщава на други лица, освен в случаите, когато лицето пожелае  лекарят да обясни на партньора естеството и характера на заболяването.

Медицинското свидетелство е валидно 30 дни от датата на издаване

 

Кои заболявания се вписват в медицинското свидетелство за граждански брак?

Не се разрешава сключване на граждански брак при: 

  • тежко вродено или придобито слабоумие;
  • тежка деградация на личността вследствие на (прекарано) психично заболяване;
  • психотично състояние – до преминаването му;
  • наследствени заболявания със сериозна опасност за живота и здравето на поколението – по преценка на лекаря;
  • сифилис – до излекуването му или  до провеждане на пълноценно лечение от специалист.

При изброените заболявания граждански брак може да се сключи само ако другият партньор е информиран за наличието им преди брачната церемония: 

  • резистентен сифилис след провеждане на съответното лечение от специалист;
  • късни форми на сифилис;
  • трипер – до излекуването му;
  • проказа – до излекуването;
  • активна белодробна туберкулоза;
  • активна туберкулоза на други органи и системи с бацилоотделяне;
  • други заразни заболявания, подлежащи на задължително лечение.
  • Лична карта 
  • Медицинска документация за здравно състояние, провеждани изследвания и лечение – в случаите, когато ОПЛ няма данни за здравното състояние на освидетелствания (напр. при скорошна смяна на ОПЛ)
  • Резултати от направени изследвания – Васерман, Манту и/или други по преценка на ОПЛ
  • Резултати от направените консултации с профилни специалисти – по преценка на ОПЛ

Медицинското свидетелство се заверява след извършения преглед от ОПЛ и след получаване на резултатите от необходимите изследвания и консултации. 

При лица без съмнение за наличие на заболяване медицинското свидетелство може да бъде заверено в деня на прегледа. 

Медицинското свидетелство е валидно 30 дни след неговата заверка от ОПЛ. 

Издаването на медицинско свидетелство за встъпване в брак не е включено в основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и се издава срещу заплащане по ценоразпис

Изследванията и консултациите, свързани с освидетелстването за граждански брак, се заплащат от освидетелствания. За тях не се издават медицински направления. 

Информацията е актуална към 07.2019 г. 

Издаване на медицински документи – амбулаторен лист, рецепти

Нормативна основа

Издаването на медицинските документи „амбулаторен лист“ и „рецепти“ е регламентирано в Националния рамков договор и в Наредба 4 за реда на предписване и отпускане на лекарствени продукти

Амбулаторен лист

Издава се при всеки преглед/консултация. 

Амбулаторният лист се подписва от лекаря и от пациента. В случаите на преглед на непълнолетно лице амбулаторният лист се подписва от родител/настойник/попечител. В определени в Закона за закрила на детето случаи амбулаторният лист може да бъде подписан от служител на дирекция „Закрила на детето“, придружил детето за преглед. 

В амбулаторния лист се вписват оплакванията на пациента, други данни от анамнезата (това, което пациентът съобщава на лекаря), установените при прегледа отклонения от здравословното състояние, извършените и назначени изследвания, както и препоръчаните мерки за поведение и лечение. 

Всеки пациент има право да получи амбулаторния лист от извършения преглед, като за целта е достатъчно да заяви устно желанието си.

Съвкупността от амбулаторни листа, заедно с предоставените в амбулаторията други медицински документи (резултати от изследвания, консултации, епикризи и други) съставляват амбулаторното медицинско досие на пациента. Досието се съхранява от ОПЛ в сроковете, определени в Правилника за оказване на медицинска помощ.  Всеки пациент има достъп до своето досие въз основа на писмено заявление, адресирано до управителя на практиката. Досието може да бъде разгледано от пациента в определен от Управителя на практиката час, като могат да бъдат направени ксерокопия на наличните в досието документи (допълнително поискана от пациента услуга, предоставяна срещу заплащане). 

Данните от всеки амбулаторен лист се предоставят с ежемесечните отчети в информационната система на НЗОК. Всеки пациент може да разгледа здравното си досие, като се идентифицира чрез електронен подпис, ПИК на НАП или персонален идентификационен код, получаван лично в РЗОК. 

За издаването на рецептурни бланки МЗ-НЗОК № 5 и 5А не се дължи допълнителна такса.

Рецепти

Рецепти, за медикаменти, реимбурсирани частично или изцяло  от НЗОК се издават след извършен преглед от ОПЛ. 

Не може да бъде получена рецепта за реимбурсирани от НЗОК медикаменти без предварително извършен преглед на пациента.  

Прегледът трябва да е в деня на издаване на рецептата. При преглед в домашни условия, когато е невъзможно в деня на прегледа да бъде издадена рецепта бл. МЗ-НЗОК № 5 или 5А, по изключение се допуска рецептата да се издаде на следващия ден, като датата на рецептата следва да е същата както и датата на прегледа на пациента. 

На рецептурни бланки МЗ-НЗОК № 5 и 5А се изписват само медикаменти, които фигурират в лекарствения списък на НЗОК. 

Предписаните лекарствени продукти се вписват в заверена от РЗОК рецептурна книжка на пациента. 

Лекарствени продукти, препоръчани от друг лекар (от болница, от СИМП или от друг преглед)  могат да бъдат изписани от ОПЛ след преценка на необходимостта от тяхното приложение и евентуалните странични ефекти и/или взаимодействия с другите ползвани от пациента медикаменти. ОПЛ може да изпише препоръчаните медикаменти, да изпише част от тях или да отхвърли изцяло препоръчаната терапия от другия лекар. Наличието на препоръка не задължава ОПЛ да изпише препоръчаните медикаменти. 

Рецепти за реимбурсирани от НЗОК медикаменти се изпълняват в аптеки, сключили договор с НЗОК.

Поправка в издадена рецепта се извършва, като рецептата се анулира и се издава нова. Издаването на нова рецепта е свързано с нов преглед на пациента, отразен в амбулаторен лист. 

Издаването на рецепти за психотропни и упойващи вещества се извършва след преглед/консултация на пациента. 

Преценката за необходимостта от лечение с психотропни и упойващи вещества се извършва от ОПЛ, дори в случаите на предварителна консултация с друг лекар и наличие на писмена препоръка от него (амбулаторен лист, направление 119а)

На жълти и зелени рецепти се изписват медикаменти за лечение до 30 дни. Количеството изписани медикаменти зависи от определената в рецептата доза. 

Приемането на медикаментите от пациента в доза, по-голяма от предписаната, не е основание за издаване на нова рецепта преди изтичане на срока, за който са изписани лекарствените продукти. 

Издаването на рецепта за психотропни и упойващи вещества се заплаща по ценоразписа на лечебното заведение. 

На рецептурни бланки се назначават медикаменти, необходими за лечението на установено при преглед заболяване или състояние, налагащо прием на лекарствени продукти. 

Рецептурна бланка се издава след преглед на пациента, освен в случаите, когато при предходен преглед е установено и документирано, че лечението следва да продължи.

Рецептурната бланка има срок на валидност 30 дни за остри състояния (за еднократно отпускане на медикаменти) и 90 дни за хронични състояния (за многократно отпускане на медикаменти). 

Всеки лекар, определил необходимостта от лечение, следва да издаде рецептурна бланка за медикаментите. ОПЛ няма задължение да изписва на бяла рецепта медикаменти, назначени в епикризи, консултации или по препоръка на радио и телевизионни предавания, интернет, познати и приятели. 

Издаването на рецепта без намаление не се таксува  извън таксата за извършване на амбулаторния преглед/консултация. 

Издаването на рецепти по протокол на НЗОК/РЗОК отговаря на изискванията за издаване на рецептурни бланки за реимбурсирани медикаменти. 

Допълнителен необходим документ е протокол за предписване на медикаменти, заверен от РЗОК, с дата на валидност преди датата на издаване на рецептата и с ненастъпила крайна дата на валидност на протокола. 

Предписаните лекарствени продукти и изделия се вписват в заверена рецептурна книжка. 

За издаването на рецепти по протокол не се дължи допълнителна такса

Информацията е актуална към 07.2019 г. 

Издаване на писмено съобщение за смърт

Кога ОПЛ може да издаде писмено съобщение за смърт?

Нормативните изисквания за издаване на писмено съобщение за смърт са вписани в Закона за гражданска регистрация, Закона за здравето, Наредба 14 за медицинските критерии и реда за установяване на смърт, Наредба № 23 за съдебномедицинските, съдебнопсихиатричните и съдебнопсихологичните експертизи. 

ОПЛ може да издаде писмено съобщение за смърт, ако са изпълнени всички изброени по-долу условия: 

  1. Смъртта е настъпила преди по-малко от 48 часа
  2. Причината за смъртта е болестна (ненасилствена)
  3. Ако починалият е установен и има документи за самоличност
  4. Ако лекарят знае каква е причината за настъпилата смърт
  5. Ако е посетил лично мястото където е починал човека и се е убедил чрез внимателен външен оглед на глава, тяло и крайници за липса на следи от насилие (механично, химично, термично и др.)
  6. Ако няма данни, че смъртта е настъпила след претърпяни в близкото минало травми-ПТП, трудова злополука, побой, битов инцидент и др.

Кога ОПЛ не може да издаде съобщение за смърт?

  1. Ако са минали повече от 48 часа между времето на настъпване на смъртта и мъртвопроверителството (напр. белези на трупно разложение)
  2. Ако смъртта е насилствена или имате съмнения за такава
  3. Ако починалият е неустановен без документи за самоличност
  4. Ако ОПЛ не знае каква е причината за смърт
  5. Ако ОПЛ не е посетил лично мястото, където е починал човека и не сте се убедили чрез внимателен външен оглед на глава, тяло и крайници за липса на насилие /механично, химично, термично и др./
  6. Ако има данни, че смъртта е настъпила след претърпяни в близкото минало травми-ПТП, трудова злополука, побой, битов инцидент и др.
  7. Във всички останали случаи които подлежат на съдебно-медицинска аутопсия
  8. Когато ОПЛ не е сигурен в причината за смъртта, съгласно чл. 98 от Закона за здравето той може да поиска патологоанатомична аутопсия. Патологоанатомична аутопсия може да се извърши по искане на лекаря, констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. 

Кога трябва да се прави съдебномедицинска експертиза?

  1. Насилствена и съмнение за насилствена смърт;
  2.  Трупове на лица с неустановена самоличност и новородени, когато смъртта е настъпила извън болнично заведение;
  3.  Настъпила смърт след лечение от лица, които нямат медицинска правоспособност;
  4.  Настъпила смърт преди, по време и непосредствено след хирургична интервенция, след изкуствено прекъсване на бременността, раждане, кръвопреливане и други медицински манипулации, пораждащи съмнение за неправилни медицински действия;
  5. Разчленени трупове и части от тях;
  6. Оплакване, че смъртта на починалия е настъпила вследствие неправилно лечение;
  7. Настъпила смърт след отказ от медицинска помощ;

Кой издава съобщението за смърт?

Наредба 14 за медицинските критерии и реда за установяване на смърт регламентира ясно кой издава съобщението за смърт: 

Чл. 2.(1) Установяването на смърт, настъпила извън лечебно заведение, се извършва от лекар/и, а при липса на лекар -от фелдшер
Чл. 4. (1) Лекарят (фелдшерът), установили смъртта, попълват „Съобщение за смърт“

Съгласно действащата нормативна уредба масовата практика лекар от ЦСМП да установи смъртта и да не издаде писмено съобщение за смърт представлява нарушение на Наредба 14. 

ОПЛ няма регламентирано задължение за издаване на съобщения за смърт. Съобщението се може да се издаде от всеки лекар или фелдшер, които са констатирали смъртта, ако са изпълнени горните условия. Не е задължение на  ОПЛ на починалия да издава съобщението за смърт. 

  1. Документ за самоличност на починалия – лична карта, шофьорска книжка, паспорт. При липса на документ за самоличност е необходимо да се издаде служебна бележка от кмета на населеното място, потвърждаваща самоличността на починалия.
  2. Медицински документи от прегледи, консултации, изследвания и хоспитализации на пациента

Съгласно Наредба 14 за медицинските критерии и реда за установяване на смърт към установяване на смъртта се пристъпва веднага след като стане известно нейното настъпване

Съобщение за смърт се издава не по-късно от 48 часа след настъпването на смъртта

Експертизата за причината на настъпване на смъртта не е включена в Наредба 3 за основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, поради което за издаването се дължи такса по ценоразпис

В случаите на установяване на смърт и експертиза на причините за настъпване на смърт извън населеното място, където практикува ОПЛ, може да бъде изисквана допълнителна такса за покриване на транспортните разходи на лекаря до и от мястото на мъртвопроверителството. 

Информацията е актуална към 07.2019 г. 

Списък на предоставяните административни услуги за пациентите

Списък на административните услуги, предоставяни от лечебното заведение

На линковете можете да получите информация за административните услуги, предоставяни за пациентите от лечебното заведение, съгласно Решение 704 от 5.10.2018 г.  на Министерския съвет. Информацията включва описание на административната услуга, необходимите документи, сроковете за получаване на услугите и таксите за тяхното предоставяне. 

Издаване на писмено съобщение за смърт

Издаване на болничен лист и дубликат на болничен лист

Издаване на медицинска документация – амбулаторен лист, рецепти, направления

Издаване на медицинско свидетелство за граждански брак

Издаване на медицинско свидетелство за физическа годност на водач на МПС

Издаване на медицинско свидетелство за работа

Издаване на медицинско свидетелство за учебно заведение

Издаване на удостоверения за профилактични прегледи и имунизации, за социални помощи, за постъпване в дом за социални грижи

Изготвяне на етапна епикриза – за ТЕЛК (вкл. направление за първоначално представяне на ТЕЛК и при поискване от ТЕЛК), ТОЛЕК,  застрахователна компания и др.

Предоставяне на здравна информация от лечебното заведение, отнасяща се до здравословното състояние на пациента, вкл. копия от медицински документи

Запознаване на наследници и роднини по права и съребрена линия до четвърта степен включително със здравната информация за починалия пациент и предоставяне на копия от медицинските документи

Издаване на сертификат за извършена ваксинация срещу КОВИД-19

Кога ОПЛ може да откаже медицинска помощ?

Адвокат Мария Петрова

Адвокат Мария Петрова - кога ОПЛ може да откаже преглед или лечение

Задължения на пациентите

Задължения на пациентите

При ползване на медицинска помощ в България, пациентите имат конкретни задължения, разписани в законите, наредбите и в НРД

Пациентите са длъжни да знаят и спазват своите задължения. Неспазването на задълженията може да доведе до:

  • намаляване на качеството на медицинските грижи
  • недостатъчен ефект върху здравето на пациентите, включително до заплаха за здравето както на самия пациент/негов родител, така и на цялото общество. 

За част от задълженията са предвидени санкции за пациентите. Например за неспазването на задължението за явяване за имунизация или профилактичен преглед е предвидена санкция в Закона за здравето в размер 50 лв за първо нарушение и 100 лв за всяко следващо нарушение. 

Неспазването на задълженията на пациентите за тяхното поведение в лечебното заведение може да доведе до глоби и затвор за нарушителя (съгласно Наказателния кодекс) – в случаите на агресивно поведение, включително вербална агресия (агресия с думи – заплахи, непристоен речник, обиди, скандали и др. подобни).

Неспазването на задължението за придържане към предписаната лечебна схема е свързано с влошаване или недостатъчно подобряване на здравното състояние, като в същото време снема отговорността на лекаря за влошаването на състоянието. 

Медицинската помощ е съвместна дейност между лекаря, даващ насоки за поведение, и пациента, изпълняващ назначенията. Успехът на медицинската помощ изисква  взаимоотношения на доверие и взаимодействие между лекаря и пациента. Лекарят може да помогне в много случаи, но без активното участие на пациента в лечението трудно може да се постигне добър резултат. 

Задължения на пациентите в нормативните документи към 04.2019 г.

  1. Да се грижи за собственото си здраве (Закон за здравето)
  2. Да не уврежда здравето на другите (Закон за здравето)
  3. Да съдейства на изпълнителите на медицинска помощ при осъществяване на дейностите, свързани с подобряване и възстановяване на здравето му (Закон за здравето)
  4. Да спазва установения в този Правилник ред за оказване на медицинска помощ (Закон за здравето)
  5. Да посещава (или да заведе детето си за) задължителните профилактични и диспансерни прегледи и да извършва назначените от лекаря изследвания, консултации и имунизации.
  6. Да изпълнява точно предписанията на лекаря при лечение на заболяванията (Закон за здравното осигуряване).
  7. Да спазва изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД (Закон за здравното осигуряване)
  8. Да заплаща редовно дължимите здравни осигуровки (Закон за здравното осигуряване)
  9. Да съдейства за поддържане на обществения ред и за опазване на чистотата и имуществото на лечебното заведение при изчакване за преглед в чакалнята.
  10. Да се отнася с уважение към човешкото и професионално достойнство на лекуващия го лекар и неговия екип.
  11. Да представя при посещение при лекаря здравноосигурителна книжка или документ за самоличност
  12. Да заплаща определените със ЗЗО суми или сумите по договор с доставчика на административни услуги за всяка медицинска консултация (преглед,консултация по медицински проблем, обсъждане на резултати от изследвания и консултации, корекция на лечебна схема, медицински съвет по друг повод), определените в ценоразпис суми за услуги извън включените в Наредба 3.

Информацията е актуална към 04.2019 г. 

ОПЛ и спешна помощ

Задължения на ОПЛ по оказване на спешна медицинска помощ

Терминът „спешно състояние“ е дефиниран в медицинския стандарт по спешна помощ. Под спешно състояние се разбира остро състояние или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска помощ. 

 

Определението на термина „спешна медицинска помощ“ е в Наредба № 25 от 4.11.1990 г. за оказване на спешна медицинска помощ. 

Чл. 2. Спешната медицинска помощ включва всички медицински дейности, насочени към възстановяване на остро настъпили животозастрашаващи нарушения и поддържане виталните функции на организма.

Наредба 24 от 04.11.1999 г. определя кога пациент със заболяване е обект на спешна медицинска помощ: 

Чл. 4. (Изм. – ДВ, бр. 69 от 2001 г.) Обект на спешна медицинска помощ са:

  1. Всички болни и пострадали, намиращи се в състояние, пряко застрашаващо живота им;
  2. Болни и пострадали, потърсили сами помощ в спешните отделения или сектори на центровете за спешна медицинска помощ (ЦСМП);
  3. Лица с данни за психично разстройство, които представляват опасност за себе си или околните;
  4. Жени със започващо раждане или аборт;
  5. Деца до една година, за които е потърсена медицинска помощ;
  6. Болни и пострадали, при които не може да се прецени характерът и тежестта на заболяването.

Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към предотвратяване на смърт, на тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи.

Спешната помощ в България се организира и финансира от държавата.

Съгласно Наредба 3 за основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, ОПЛ оказва спешна помощ само при спешни състояния, възникнали на територията на лечебното заведение (в кабинета или в чакалнята):

  1. Оказване на медицинска помощ при спешни състояния и поддържане на жизнените функции на територията на лечебното заведение до пристигане на екип на център за спешна медицинска помощ или хоспитализация на пациента:

4.1. осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища (поставяне на въздуховод, трахеална пункция);

4.2. изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж;

4.3. осигуряване на периферен венозен източник и инфузия на лекарствени продукти;

4.4. електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане.

Всяко лечебно заведение е длъжно да извърши възможния обем медицински дейности при пациент в спешно състояние на територията на лечебното заведение, независимо от неговото гражданство, адрес или здравноосигурителен статут до пристигането на екип на СМП.

Личния лекар не изпълнява спешна помощ на адрес. Поемането на спешните  случаи в дома на пациента, на работното място или на обществено място се осъществява чрез повикване на тел. 112 от Спешна помощ. 

Информацията е актуална към 04.2019 г.

Домашни посещения

Правила за извършване на домашни посещения

1.Оказване на медицинска помощ в дома на пациента /домашни посещения/ се извършват съгласно Наредба №3 за основния пакет дейности гарантирани от бюджета на НЗОК:

                        6.3. Домашните посещения се извършват в обявените в графика часове.

2.Домашните посещения се извършват само в планов порядък в обявените часове за домашни посещения  след преценка на необходимостта от лекаря и след приключване на амбулаторната дейност.

3. Домашни посещения се извършват само на пациенти,  които е невъзможно да бъдат транспортирани до лечебното заведение.

4. Заявяването на домашно посещение се извършва чрез личен разговор между лекаря и пациента/негови близки. 

5. При заявяване на домашно посещение пациентът/неговият близък трябва да даде кратка информация за състоянието на пациента, неговите оплаквания, давност и други важни за медицинската помощ въпроси, зададени от лекаря. 

6. При заявено домашно посещение пациентът/неговите близки следва да осигурят лице, което да покаже пътя към дома на пациента. Не е задължително да се осигури транспорт за лекаря. 

7. В случаите на осигурен от пациента транспорт до дома, в който ще се извърши домашния преглед, трябва да бъде осигурен и обратен транспорт за лекаря до амбулаторията. 

8. В случаите, когато домашното посещение се извършва с транспорт на лекаря, и разстоянието до дома е повече от 10 км, пациентът следва да заплати стойността на транспортните разходи в двете посоки. 

9. Медицинската документация за домашното посещение се оформя впоследствие, като болния или негови близки се поканват да подпишат изготвените документи в амбулаторията в часовете за амбулаторна дейност или в удобно време за лекаря и пациента/неговите близки.

10. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента (домашни посещения) на неосигурени лица или на пациенти нерегистрирани в пациентската листа се извършват  след заплащане на регламентирана такса съгласно ценоразпис. 

11. Домашно посещение по желание на пациента, ако не отговаря на условията по т. 3, или извън часовете по т. 2, се заплаща от пациента по ценоразпис. 

12. Домашни посещения на лица с медицински проблеми, отговарящи на критериите за спешност, са обект на центровете за спешна медицинска помощ и се заявяват на тел. 112.  Общопрактикуващият лекар няма право да напусне амбулаторията и да извършва прегледи на пациенти в спешно състояние в техния дом или на обществено място в часовете, определени за амбулаторна или профилактична дейност. 

Информацията е актуална към 04.2019 г.