Posted on Leave a comment

Предстоящи курсове за ОПЛ

Предстоящи курсове за общопрактикуващи лекари

Дати за курсовете през м. януари 2025 година

Курс „Нормативна база“: 13.01.2025 г – 16.01.2025 г., 20 и 21.01.2025 г

Курс „Комуникация, проверки, санкции“:  27.01.2025 г. – 30.01.2025 г.

Защо организирам курсове за ОПЛ?

Работя като общопрактикуващ лекар от 2000 година. Свидетел съм на всички промени в системата на здравеопазването досега. Като представител на НСОПЛБ, а по-късно и на УС на БЛС, съм участвала в обсъждането на предстоящи промени в нормативната база на здравеопазването.  Нормативната база, която регламентира нашата дейност, е огромна.

Наши задължения като лекари са вписани в 13 закона, 46 наредби,  в медицинските стандарти,  в издадените в последните години фармако-терапевтични ръководства, и в актуалния Национален рамков договор (НРД). Наши задължения като ръководители на лечебни заведения и управители на фирми са вписани в 9 закона, 5  наредби. Санкционират ни по 15 закона, поне 9 наредби, и НРД. 

Можем да се защитим от административния произвол, ако познаваме процедурите, описани в 8 закона, ако изпълняваме задълженията си, описани в споменатите по-горе нормативни актове, и ако знаем как да бъдем готови за проверка, какво да правим и какво да не правим по време на проверка, как да напишем обяснение, становище, възражение  след проверката. 

Опит в контакта със служителите на РЗОК и НЗОК придобих в годините като представител на НСОПЛБ и на БЛС при договарянето на НРД.  От НЗОК и РЗОК са най-честите проверки и  санкции в нашата дейност. Познаването на начина на мислене и поведение на служителите на НЗОК/РЗОК и на нормативните документи е ключ към ефективна самозащита на ОПЛ.  Това е важно, тъй като регламентираният арбитраж не е ефективен, а адвокатите, запознати в детайли с нашата нормативна база, са единици в страната. 

Как се провеждат курсовете?

Курсовете се провеждат дистанционно чрез платформа за видеоконференции, в работни дни (по изключение и в неработни), вечер, обичайно от 19-19.30 ч. 

Продължителността на всяко занятие е около 2 часа. 

Продължителността на  курса „Нормативна база“ е 6 дни, на курса „Комуникация, проверки, санкции“ – 4 дни. 

За курса „Нормативна база“ е необходимо предварително запознаване с извадки от нормативните документи за съответния ден. Необходимите текстове за курса изпращам предварително на участниците в курса. 

По време на курса „Комуникация, проверки, санкции“ участниците в курса получават задание за създаване на обяснение, становище или възражение по реален казус. Писмените работи разглеждаме на следващото занятие, обръщаме внимание на допуснатите грешки и пропуски. 

Какви са резултатите от проведените досега курсове?

Десетки ОПЛ вече участваха в единия или и в двата курса, организирани от мен.  Всеки от участващите сподели в края на курса, че е обогатил знанията си и ще ги прилага в практиката си. Някои от участниците споделиха, че наученото по време на курса ще подобри медицинската им дейност и приходите от нея. 

В последващия контакт  колегите, преминали курсовете, споделят, че се чувстват по-уверени в своята работа, коригирали са допусканите от тях пропуски,  подобрили са приходите от медицинска дейност, справят се успешно с проверките от РЗОК, с писането на възражения и становища и помагат на свои колеги при техните проблеми с проверки. 

Каква е таксата за участие в курс?

Таксата за участие в курс е 150 лв, платими по банка преди началото на курса, срещу фактура.  Цената е актуална за сезон 2024-2025 г. 

Как да заявя участие в курс?

За да участвате в курс, необходимо е да заявите със свободен текст желанието си на мейл info@drchobanova.com. В заявката следва да напишете в кой курс желаете да се включите и да напишете данни за фактура. На Вашия мейл ще получите фактура, предварителна информация (за курс „Нормативна база“) и линк за видеоконференцията. 

За специализанти по Обща медицина

Специализацията по Обща медицина в университетите се провежда от университетски преподаватели, повечето от които не работят в обща практика, а най-често в болнична помощ. По тази причина и обучението е организирано предимно по диагнози. 

В общата практика пациентът рядко идва с поставена диагноза. Най-често идва с оплакване от някакъв симптом, и ролята на ОПЛ е да  стигне до работна диагноза. Диференциалната диагноза по симптоми обаче не е застъпена нито в обучението на студентите, нито в обучението на специализантите по Обща медицина. Специализантите се срещат с диференциалната диагноза в обучителните практики и след започване на самостоятелна работа. 

В обучението по Обща медицина не е застъпано изобщо запознаването с нормативната база. За съжаление, част от обучителните практики също не владеят ползването на нормативната база. Едва след започване на самостоятелна работа младият ОПЛ се сблъсква с проблемите, свързани с непознаването на нормативните документи. Обикновено по трудния път. 

С идеята да помогна на специализиращите Обща медицина да започнат правилно и безпроблемно работата си като ОПЛ, предлагам възможност за интензивно практическо обучение за специализанти, включавщо: 

  • Запознаване с и ползване на нормативната база
  • Комуникация с пациенти, колеги  и служители на институциите, писмени становища и възражения, принципи на самозащита от санкции.
  • Разчитане на ЕКГ в общата практика.
  • Принципи на извършване и разчитане на инструментални изследвания – ЕКГ, ФИД, ехография, холтер ЕКГ, холтер АН, доплер на артериални съдове, изследване на сетивност в общата практика.
  • Симптомна диференциална диагноза.
  • Изписване на медикаменти – тънкости, полезни в практиката.
  •  Отчетност в общата практика – подготовка и изпращане на месечен отчет и фактури за дейността.
  • Поведение при проверки на различни институции.
  • Запознаване с медицинския софтуер в детайли
  • Полезни в практиката документи – шаблони, необходима информация в коридора, организация на документите, бланки на често използвани документи и др. 
  • Всичко останало, интересуващо специализанта.

Интензивното практическо обучение е с продължителност около 1 месец при заетост в практиката ми от 9.00 до 17.00 ч. Изисква и допълнителна домашна самоподготовка по зададени теми.  Може да бъде разделено в 2 последователни месеца, така че да обхване всички възможни отчетни периоди.  Таксата за интензивното обучение е в размер на 1 минимална работна заплата, платима предварително срещу фактура.  

Posted on

Интензивно обучение по Обща медицина

Интензивно обучение по Обща медицина

Специализация по Обща медицина по Наредба 1 – какво не научаваме

Обучението на специализанти по Обща медицина се провежда най-често шаблонно, по програми, изготвени от медицинските университети, и до голяма степен повтаря обучението на студентите. Практическото обучение в акредитирани практики често е свързано повече с амбулаторни прегледи, отколкото с подготовката за организиране на самостоятелна практика.

Обучението в болниците – теоретическо и практическо – е много далече от дейностите, които общопрактикуващият лекар извършва в своя кабинет с пациентите. Много специализанти след 3-годишно обучение споделят, че не са готови за предизвикателствата в реалната обща практика. 

По време на специализацията по Обща медицина не са застъпени важни теми, като нормативна база, организация на практиката и финансова ефективност, счетоводство и данъци. Както по време на обучението по медицина, по време на специализацията си бъдещите общопрактикуващи лекари изучават медицината по диагнози. Но в практиката пациентите не идват при нас с поставена диагноза – те идват с оплаквания – главоболие, обрив, коремна болка, безсъние и много други. В практиката от оплакването на пациента до поставянето на вероятна диагноза имаме не повече от 10-15 минути, рядко разполагаме с повече време. То трябва да ни стигне да зададем правилните въпроси, да снемем всичко необходимо от статуса, да назначим необходимите изследвания. 

Задължително е да можем да разбираме и разчитаме резултатите от назначените изследвания – лабораторни, рентгенови, ЕКГ, ехокардиография, доплерови изследвания на артерии и вени, независимо от даденото разчитане. Не са редки случаите, в които дори специалистът не е обърнал достатъчно внимание на някой детайл (най-често поради бързината на прегледа). А правилната насока към диагнозата определя успешния път на пациента към уточняването и лечението му. 

Какво още трябва на специализанта, за да работи като ОПЛ?

Обучавам специализанти по Обща медицина от повече от 10 години. В практиката ми са обучени десетки общопрактикуващи лекари, работещи самостоятелно днес. След последните промени в Наредба 1 за придобиване на специалност в системата на здравеопазването и изтичането на срока, за който е акредитирана практиката ми, се отказах да участвам в процеса, регламентиран в Наредбата. Ежедневно консултирам колеги по всякакви въпроси, свързани с Общата медицина.  През 10-те години работа със специализанти по Обща медицина успях да определя основните дефицити на официалната специализация по Обща медицина: 

1. Липса на познания за нормативната база. Работим в нормативна среда, определена от 35 закона; над 55 наредби; непрекъснато променящ се Национален рамков договор с 21 приложения, променлив брой указания, методики, изисквания на НЗОК за лечение на различни заболявания; медицински стандарти; други документи. Всичко това отсъства дори от програмата за специализация по Обща медицина. 

2. Трудности в разчитането на ЕКГ, лабораторни, рентгенови и други изследвания – колегите често четат само разчитанията на изследванията, без да могат да интерпретират самите образи

3. Трудности в подготовката за проверки от страна на НЗОК и други институции, неправилно поведение по време на проверките, неадекватна самозащита при писмени обяснения по време на проверката и възражения към констатациите на проверяващите екипи. 

С какво мога да помогна на настоящите и бъдещите ОПЛ?

А. Интензивни курсове за работещи общопрактикуващи лекари

За общопрактикуващи лекари, работещи повече от 1 година, предлагам интензивно обучение по Обща медицина, което се провежда on-line, индивидуално или в групи не повече от 3  ОПЛ, във вечерните часове, изцяло практически ориентирани. За всяко занятие е необходима предварителна подготовка.

1. Интензивно обучение по Обща медицина – нормативна база

Курсът включва преглед на цялата нормативна база в практически аспект. Обхванати са:

  •  регистрация и организация на практиката,
  • задълженията на лечебното заведение към различни институции,
  • основни моменти от счетоводство, данъци и отчетност
  • ваксинации
  • експертизни дейности в общата практика и издаване/заверяване на документи
  • профилактични дейности
  • диспансеризация
  • изписване на медикаменти
  • НРД

Очаквам завършилите курса ОПЛ да имат основни познания по действащата към момента нормативна база; да знаят къде да намерят отговора на всеки един възникнал в практиката въпрос; да бъдат по-уверени в своята ежедневна дейност,  както и по време на контактите си с колеги от другите нива на здравната система; да намалят ежедневните грешки при издаването на медицински и други документи и така да намалят вероятността от допускане на нарушения, водещи до санкции и съдебни дела. 

2. ЕКГ в общата практика – в процес на подготовка

Курсът включва най-важното за интерпретацията на ЕКГ в първичната медицинска помощ с оглед най-честите проблеми на нашите пациенти: 

  • протокол на разчитане на ЕКГ
  • ритъмни нарушения
  • проводни нарушения
  • патология на предсърдия и камери
  • исхемична болест на сърцето
  • ЕКГ промени при спешни състояния
Очаквам завършилите курса да могат да разчитат нормална и патологична ЕКГ, да различават важните патологични промени в ЕКГ и с това да подобрят грижата за своите пациенти, увереността си в интерпретацията на ЕКГ и уважението на пациентите си.
 

3. Комуникация, проверки и санкции

Курсът застъпва разликите в комуникацията на ОПЛ с пациенти, колеги и представители на институциите. Разглежда поведението на ОПЛ преди, по време на и след проверката от различни институции. Най-честите проверки в ПИМП се извършват от РЗОК/НЗОК и адекватното поведение на проверявания може да доведе до успешен (без санкции) край на проверката в много от случаите. Основната част от курса е свързана с тези проверки, като са застъпени и особеностите при проверки от други институции – НАП, Инспекция по труда, Пожарна безопасност, Медицински надзор и др.  Този курс е достъпен само за ОПЛ, преминали курса на обучение по нормативната база. 

Курсовете за интензивно обучение се заплащат – 12 лв/час. Курсистът получава фактура за платената сума. За информация и  контакт : 

  • мейл       info@drchobanova.com
  • тел.         0888 88 99 55

Интензивно обучение по Обща медицина за специализанти

За лекари, които специализират Обща медицина и не работят в ПИМП, предлагам интензивно присъствено обучение. 

Интензивното обучение за специализанти продължава около 20 работни дни на базата на 8-часов работен ден, като са включени: 

  • Практическа работа с пациентите в практиката, вкл. снемане на насочена анамнеза и  общ и локален статус
  • Комуникация с пациенти, колеги, институции
  • Курс за разчитане на ЕКГ
  • Нормативна база
  • Регистрация на лечебно заведение, счетоводство, финанси, данъци, снабдяване, отчетност към НЗОК и останалите институции
  • Интерпретация на лабораторни изследвания, рентгенови снимки,  ЕЕГ, ЕМГ, доплерови изследвания, ехокардиография, спирометрия и др.
  • При желание – извършване на доплерово изследване на артерии и вени, холтер за артериално налягане, холтер за ЕКГ, спирометрия, ехография  на корем, млечни жлези, щитовидна жлеза, бързи изследвания в амбулаторията.
  • Работа с медицински софтуер, включително комуникация с други информационни системи, бази данни, отчети и справки

Обучението изисква  ежедневна самоподготовка за следващия ден по зададени теми. Обучението се извършва срещу заплащане (около 1 МРЗ), за което се издава фактура. 

За информация и  контакт : 

  • мейл       info@drchobanova.com
  • тел.         0888 88 99 55

Портал Обща медицина

Порталът е в процес на разработка. 

Имам идеята Порталът Обща медицина да бъде справочник, обединяващ на едно място всичко необходимо за ежедневната дейност на общопрактикуващите лекари: 

  • Медицината като поведение при най-честите симптоми, водещи пациента на консултация – какво е важно от анамнезата, статуса, кои изследвания имат отношение, какво е медицинското поведение според достъпните в публичното пространство български и чужди препоръки за поведение
  • Нормативната база
  • Пропедевтика – нагледни материали как се  снема статус на отделни органи и системи, визуализация на отделни симптоми (походки, неврологични симптоми, вродени аномалии, типично и атипично нервно-психическо развитие на бебета и малки деца)
  • Справочник  – линкове към различни медицински калкулатори, справочници за лекарствени взаимодействия и за странични ефекти от медикаменти и др. 
  • Линкове към български, английски, американски публикувани ръководства за поведение при различни заболявания

Ще направя възможното темите да бъдат организирани по начин, лесен за търсене по отделна дума, по тема, по вид материал.

Порталът ще бъде достъпен на абонаментен принцип. Ще обявя допълнително готовността на Портала да предоставя информация.